Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Замена полиса ОМС при изменении фамилии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Разделение программ часто сопровождается проблемами в связи с получением услуг либо лекарств. Например, уехав в подмосковный регион в командировку, не стоит рассчитывать на некоторые бесплатные лекарства по полису ОМС. Их нет в списке на данной территории. И, наоборот, житель города Долгопрудный Московской области не сможет по своему полису обратиться к нужному специалисту в Екатеринбурге, так как в местной программе отсутствует финансирование стоматологических услуг.
Отсчет начинают после получения гражданином временного полиса. За новым документом обращаются спустя 1 месяц после подачи заявления. Можно и раньше, но перед поездкой в страховую компанию или МФЦ рекомендуется созвониться с ответственными лицами и узнать, все ли готово.
Если ОМС переоформляют больше 1 месяца, можно написать жалобу на специалиста или пойти дальше и подать заявление в прокуратуру. Лишенный возможно использовать полис, гражданин вынужден оплачивать лечение самостоятельно. Траты должны быть компенсированы.
Услуга предоставляется всем желающим бесплатно. Госпошлину не требуют ни с обратившихся в МФЦ, ни с тех, кто лично пришел в офис страховщика. Если сотрудник страховой компании пытается получить за свою работу вознаграждение с клиента, пишут заявление в полицию. Единственное, на что придется потратить средства – это оплата транспорта, который понадобиться, чтобы добраться до места получения документов.
По стандарту длительность изготовления страхового полиса составляет ровно тридцать дней с момента подачи заявления. Если обращались в МФЦ, то срок подготовки документа может затянуться, в связи с тем что требуется время на передачу и обмен сведениями между сервисным центром и страховой компанией.
Нужно ли менять полис по закону
На основании этого документа гражданин имеет право бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в учреждениях здравоохранения страны в объеме государственной программы. Данные о страхователе внесены в договор, поэтому важные изменения должны быть в нём зафиксированы.
С 2011 года на территории РФ начали выдавать полисы нового образца. Сначала документ оформлялся только в бумажном виде, а с 2014 года появились чипированные пластиковые карты. Таким образом, на руках у граждан находятся два вида договоров ОМС – электронные и бумажные. В данный момент медицинская страховка выдаётся на всю жизнь и не имеет срока действия. Однако старые действующие документы тоже валидны, пока не вышел их срок.
Несмотря на то, что с 2011 года форма заполнения и вид документа изменились, граждане могут и дальше пользоваться своими действующими договорами. Если застрахованный изъявляет желание получить страховку нового образца, смена полиса осуществляется абсолютно бесплатно.
Если же он хочет и дальше пользоваться старым договором – он имеет на это право. Поменять документ на бессрочный необходимо, когда срок действия старой страховки истечёт, либо при других обстоятельствах: смена прописки, персональных данных и т.д.
В каких случаях замена полиса ОМС осуществляется в обязательном порядке
В некоторых случаях получать документ на пластиковом носителе приходится в обязательном порядке:
- вы поменяли фамилию после замужества или по другой причине;
- в данных полиса допущена ошибка;
- вы потеряли старый документ;
- полис, имеющийся у вас на руках, пришел в негодность.
Не обойтись без получения нового образца в случае, когда вы меняете место жительства. Нюансы зависят от обстоятельств:
- при переезде в границах субъекта РФ можно уведомить страховую компанию звонком или во время визита в офис;
- если вы будете жить в другом регионе, но полис оформлялся в федеральной компании, достаточно передать новые данные о регистрации;
- при выдаче полиса в небольшой страховой фирме документ нужно переоформить в течение 2 мес.
Если вы не произведете замену, то штрафов не будет, но вам могут отказать в текущей медицинской помощи.
Альтернативные варианты
Иногда заменить полис ОМС можно и через сайт своей страховой фирмы, если на нем реализован подобный сервис. Это действие обычно происходит в личном кабинете после авторизации на сайте. Там же часто можно и отследить, готов документ или еще нет. После того, как новый полис будет готов, его необходимо будет получить в местном филиале страховой фирмы, адрес которого был указан при подаче электронного заявления.
Замена медицинского полиса возможна и через работодателя. Это справедливо для крупных организаций с большим штатом сотрудников. В таких компаниях заменой многих личных документов обычно занимаются сотрудники кадровых отделов. Подобные услуги должны прописываться в коллективном трудовом договоре, который подписывается при приеме на работу.
В каких случаях может измениться фамилия?
Любой гражданин России может сменить имя, фамилию и отчество по достижении 14 лет. Такое право дает статья 58 Федерального закона № 143. Чаще всего причин здесь две — замужество и развод. Также сотрудники органов записи актов гражданского состояния (ЗАГС) могут пойти навстречу и разрешить смену фамилии, если она:
- неблагозвучна или записана с ошибкой;
- трудно произносится или записывается на слух;
- не совпадает с фамилией других членов семьи;
- не соответствует религиозным и другим убеждениям носителя.
С согласия обоих родителей (за некоторыми исключениями) можно сменить и фамилию ребенка в возрасте до 14 лет.
Алгоритм замены полиса ОМС при смене фамилии
Обмен производится выбранной застрахованным лицом страховой организацией или через МФЦ. Замена на сайте госуслуг временно прекращена.
Процедура для клиента является бесплатной и не зависит от того, где менять медицинский полис при смене фамилии. Организации не вправе за предоставление услуги взыскивать денежные средства, а государство освобождает застрахованное лицо от уплаты госпошлины. Если страховщики выставляют счета для оплаты услуг, то можно обратиться на горячую линию фонда ОМС с жалобой.
Поменять медицинский полис при смене фамилии можно в страховой компании, выдавшей документ ранее или по собственному усмотрению выбрать иную организацию, проверив соответствующую лицензию на оказание данных услуг. Какие документы нужны при замене полиса? Вне зависимости от организации, производящей замену, стандартный пакет включает:
- Заявление, форму которого устанавливает каждая страховая компания самостоятельно. В целях экономии времени бланк можно заполнить дома, предварительно скачав образец на сайте выбранной организации. В заявлении, заполненном без помарок и исправлений, нужно указать обновлённые данные и причину замены.
- Документ – основание для переоформления. Если производится замена полиса после замужества, то необходимо приложить свидетельство о браке.
- Переоформленный на новую фамилию паспорт.
- Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС. Если обновлённый вариант не получен, то прилагается старый экземпляр, поскольку интересующий сам индивидуальный номер изменениям не подлежит.
- Старый полис ОМС. Предоставление документа не считается обязательным, но множество страховых компаний требуют в целях экономии времени на проверку.
Иностранным гражданам необходимо приложить вид на жительство. В отличие от россиян, получающим страховку постоянного действия при отсутствии перемен, иностранцам ОМС обновляется ежегодно.
Функции обязательного медстрахования
В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.
По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.
Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.
В каких случаях требуется коррекция и какие данные могут меняться?
Соответственно п. 8 ст. 15 ФЗ «Об ОСАГО» водитель должен знать, что в период действия договора в случае появления чего-то нового, страховщика нужно об этом оповестить. Это требование есть и в Правилах компаний. Эта норма касается информации, которая пишется в самом бланке и которая предоставляется клиентами при заключении соглашения:
- паспорта;
- водительского удостоверения;
- ПТС, СТС, в том числе при переоформлении бумаг на другого водителя.
Если оформление производилось дистанционно, через интернет, страхователь не сможет внести правки относительно:
- страхователя;
- транспортного средства;
- срока действия договора.
В перечисленных случаях нужно сначала оформить расторжение старого договора, после чего оформить новый вариант.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Временным полисом называется документ, имеющий полномочия на ограниченный промежуток времени. В отношении страховки ОМС период равняется 30 дням. Он гарантирует оказание услуг в полном объеме, в соответствии со страховкой для конкретного гражданина по программе обязательного медицинского страхования.
Выдается временный полис всем страхователям, в том числе детям до момента выдачи оригинала, который должен быть изготовлен не позднее 30 дней после обращения клиента. Главная причина такого действия – необходимость заказа пластиковых карт и их изготовления.
Важно! Во временном варианте документа в обязательном порядке указывается дата окончания его действия. Уже при ее наступлении можно смело обращаться за своим оригиналом.
Замена страхового полиса при смене фамилии
В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.
Страховой полис является именным, то есть оформляется на конкретного человека.
Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.
К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.
Производить замену полиса несовершеннолетнего ребенка должны либо его родители, либо опекуны. При необходимости на помощь и взрослому человеку, и ребенку можно призвать юридического представителя, который решит все задачи вместо него. Для этого необходимо будет составить доверенность, причем ее нотариальное заверение не является обязательным.
Полис ОМС — это важный страховой документ гражданина Российской Федерации. С 2010 года без полиса получение бесплатной медицинской помощи невозможно.
С мая 2011 года полис медицинского страхования имеет единую форму. А с 2014 во многих регионах проходит плановая замена бумажных полисов на пластиковые.
Так как это именной документ, он включает в себя такие данные как фамилия/имя/отчество владельца, срок действия и дату выдачи и другие данные.
При смене фамилии владельца документ больше не считается действительным, так как, личная информация в полисе перестает быть актуальной.
При разводе, вступлении в брак и прочих изменениях персональных сведений в документах, удостоверяющих личность, строго обязательно переоформление всех именных документов. Полис обязательного медицинского страхования в их числе.
Переоформление страхового документа осуществляется после замены паспорта. При подаче заявления на замену полиса ОМС требуется предоставление «новых» документов, конкретней — паспорта с новой фамилией.
Исключением является СНИЛС, так как его можно предъявить еще до замены. При переоформлении важен только номер СНИЛСа, а он не меняется.
Что такое временное свидетельство мед. страхования
Временное свидетельство представляет собой документ, который обладает юридической силой полиса обязательного медицинского страхования, и полностью заменяет его на момент отсутствия.
Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи. Однако, в том случае, если новый полис еще не выдан, а свидетельство уже утратило свою силу, гражданин также вправе обратиться в любое медицинское учреждение государственного образца за получением своевременной помощи и лечения.
В том случае, если ему будет отказано в предоставлении данного рода услуг, ему необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования с соответствующим заявлением.
После получения постоянного полиса временное свидетельство передается в страховую компанию, и подлежит уничтожению.
О чем еще нужно знать при замене мед. полиса при смене фамилии?
После того как мы рассказали, как поменять страховой полис при смене фамилии, осталось обратить внимание еще на несколько моментов.
На законодательном уровне установлено, что при смене фамилии поменять полис необходимо в течение месяца с момента произошедших изменений (п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании…» № 326 от 29.11.2010).
Если речь идет о смене медполисов детей, то этим должны заниматься их родители/опекуны. Алгоритм действий при этом остается аналогичным тому, о котором упоминалось ранее; в компанию страховщика для переоформления предъявляются такие документы, как:
- паспорт законного представителя (родителя/опекуна);
- паспорт ребенка (если несовершеннолетний достиг 14-летнего возраста) или свидетельство о рождении;
- СНИЛС ребенка (при его наличии).
Замена медполиса представителем возможна не только в отношении детей, но и в случае с любыми другими гражданами. В этом случае представителю необходимо наличие доверенности и определенного пакета документов.